Блог | Заборонити простіше, ніж змусити державний томограф працювати

Міністерство охорони здоров'я України ініціює зміни до законодавства, які мають унеможливити стягнення коштів із пацієнтів за інструментальні діагностичні дослідження у приватних центрах, що працюють на території державних або комунальних лікарень.

На перший погляд усе виглядає абсолютно логічно. Якщо комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія входить до Програми медичних гарантій, пацієнт не повинен оплачувати її повторно.

Але будь-яке управлінське рішення варто оцінювати не за красивими формулюваннями, а за його наслідками. І саме тут починаються питання.

Проблема не виникла вчора

Приватні центри КТ та МРТ не з'явилися на території державних лікарень випадково. Вони працюють там роками.

• Хтось погоджував договори оренди.
• Хтось затверджував умови співпраці.
• Хтось погоджував використання приміщень.
• Хтось контролював виконання цих договорів.

Тобто сама держава протягом багатьох років визнавала таку модель роботи допустимою. Тому сьогодні логічно поставити просте запитання. Якщо ця система була неправильною, чому вона існувала роками?

І ще важливіше. Які саме помилки держава визнає сьогодні: помилки приватного бізнесу чи власні управлінські рішення?

Підміна причини боротьбою з наслідками

МОЗ фактично пропонує змінити правила для приватного сектору. Але чи саме він є джерелом проблеми? Пацієнт платить не тому, що поруч працює приватний томограф. Пацієнт платить тоді, коли не може отримати необхідне дослідження безоплатно. Саме тому ключове питання звучить інакше.

Чому державна система не забезпечує достатню доступність КТ та МРТ власними силами?

Поки відповідь на нього відсутня, будь-яка заборона ризикує лікувати симптом, а не саму хворобу.

Чому взагалі з'явився приватний сектор?

Існує проста економічна логіка. Там, де державна система не може повністю задовольнити попит, виникає приватна пропозиція. Це відбувається не лише в медицині. Так працює будь-який ринок.

Якщо державний томограф не працює, перебуває на ремонті, має довгу чергу або не може забезпечити необхідний обсяг досліджень, пацієнт починає шукати альтернативу.

Саме тому приватні діагностичні центри багато років залишалися частиною реальної системи охорони здоров'я. Тому, що є – попит.

Заборонити простіше, ніж забезпечити

Якщо нові правила зроблять роботу приватних центрів економічно невигідною, частина з них просто залишить територію державних лікарень. І це не питання бажання чи небажання бізнесу. Це питання грошей. Жоден приватний інвестор не вкладатиме десятки мільйонів гривень у дороге обладнання, персонал, сервісне обслуговування та логістику, якщо правила гри більше не дозволяють окупити ці інвестиції.

Але разом із відходом приватного бізнесу автоматично не з'являться нові державні томографи. Не скоротяться й черги лише тому, що змінився закон.

Саме тому будь-які обмеження повинні супроводжуватися чіткою відповіддю держави: за рахунок яких ресурсів, яких потужностей і яких управлінських рішень буде компенсовано можливе скорочення участі приватного сектору в наданні діагностичних послуг.

Реформа має починатися з працюючої системи

Заборонити завжди простіше, ніж створити альтернативу. Якщо держава обмежує роботу приватних центрів КТ та МРТ, вона повинна гарантувати, що пацієнт без проблем отримає таке саме обстеження у державній лікарні.

Якщо ж після нових правил люди, як і раніше, місяцями чекатимуть у чергах, шукатимуть приватні клініки або оплачуватимуть діагностику власним коштом, виникає закономірне запитання: що саме змінилося для пацієнта?

Для більшості людей не має жодного значення, кому належить томограф — державі чи приватному бізнесу. Їх цікавить лише одне: чи працює апарат, чи можна швидко пройти обстеження і чи не доведеться платити за нього зі своєї кишені.

Ефективність державного управління вимірюється не кількістю нових заборон, а тим, чи стала медична допомога доступнішою. Якщо державна система не працює краще, а змінюються лише правила для приватного сектору, суспільство має повне право запитати: реформа вирішує проблему чи лише змінює правила гри?

Пацієнту потрібні не нові заборони. Пацієнту потрібен працюючий томограф, діагностика та реальний доступ до медичної допомоги.