Добавки для кісток під питанням: The BMJ опублікував результати масштабного аналізу

Мільйони людей роками купують кальцій і вітамін D з однією простою метою: не зламати шийку стегна, не впасти й "укріпити кістки". Логіка здається бездоганною. Реклама переконує. Частина лікарів рекомендує. Аптеки охоче продають.

Є лише одна невелика проблема.

Якісні сучасні наукові дані дедалі частіше показують, що для більшості людей похилого віку така стратегія практично не працює.

Саме такого висновку дійшла міжнародна група дослідників після масштабного аналізу, опублікованого у авторитетному медичному журналі The BMJ.

Майже 154 тисячі учасників. І дуже незручний результат

Канадські науковці проаналізували 69 рандомізованих клінічних досліджень, у яких взяли участь 153 902 дорослих.

Мета була максимально практичною: з'ясувати, чи справді добавки кальцію, вітаміну D або їх комбінація допомагають уникнути переломів і падінь.

Відповідь виявилася неприємною для виробників добавок, але корисною для пацієнтів.

У більшості випадків дослідники не виявили клінічно значущого зниження ризику переломів або падінь. Іншими словами, люди як падали, так і продовжували падати. Як ламали кістки, так і продовжували їх ламати.

Зате полиці аптек, схоже, почувалися чудово.

Коли маркетинг випереджає докази

Протягом багатьох років кальцій і вітамін D фактично стали синонімами "здорових кісток". Їх активно рекомендували, рекламували, включали до різноманітних профілактичних схем.

При цьому новий аналіз демонструє: для більшості літніх людей така профілактика не дає того результату, який їй традиційно приписували.

Дослідники не знайшли переконливих доказів того, що:

• кальцій окремо суттєво знижує ризик переломів;
• вітамін D окремо запобігає переломам;
• їх поєднання забезпечує клінічно значущу перевагу;
• прийом цих добавок помітно зменшує кількість падінь.

Причому висновки базуються переважно на доказах середньої та високої якості.

Не все так однозначно. Але головний висновок вже зроблено

Автори дослідження окремо наголошують: результати не стосуються всіх без винятку.

Йдеться не про пацієнтів із підтвердженим дефіцитом вітаміну D, тяжкими порушеннями обміну кальцію, окремими захворюваннями кісткової тканини або тих, хто вже отримує спеціалізоване лікування остеопорозу. Саме тому не варто самостійно припиняти призначене лікарем лікування.

Але для рутинного прийому "про всяк випадок" сучасні докази виглядають дедалі менш переконливо.

Незручне запитання, яке чомусь звучить нечасто

Якщо великі клінічні дослідження показують мінімальну або відсутню користь для більшості пацієнтів, виникає закономірне питання.

Чому мільйони людей продовжують щодня витрачати гроші на те, що не демонструє очікуваного клінічного ефекту?

• Ринок дієтичних добавок оцінюється у десятки мільярдів доларів.
• Продажі зростають.
• Маркетингові бюджети теж.
• А кількість переломів серед літніх людей від цього, як свідчить новий аналіз, істотно меншою не стає.

Випадковість?

Чи, можливо, у когось дуже добре працює бізнес-модель, у якій віра продається значно краще, ніж докази?

Що дійсно рекомендують дослідники

Автори роботи закликають переглянути чинні підходи до рутинного призначення кальцію та вітаміну D для профілактики переломів у широкої популяції.

Натомість ресурси варто спрямовувати на методи, ефективність яких уже підтверджена доказами:

• регулярні силові вправи;
• тренування рівноваги;
• індивідуальні програми фізичної активності;
• оцінку факторів ризику для конкретного пацієнта.

Саме ці підходи сьогодні демонструють значно більше шансів реально зберегти кістки цілими.

Нове масштабне дослідження не стверджує, що кальцій чи вітамін D нікому не потрібні. Є пацієнти з підтвердженим дефіцитом, остеопорозом або іншими захворюваннями, для яких такі препарати можуть бути частиною лікування за призначенням лікаря.

Але для більшості людей похилого віку, які роками купують ці добавки "для профілактики", сучасні наукові дані звучать доволі тверезо: рутинний прийом кальцію та вітаміну D не продемонстрував клінічно значущого захисту від переломів.

І тут виникає цілком логічне запитання, яке має поставити собі кожен пацієнт: кому вигідно, щоб мільйони людей роками купували те, ефективність чого для більшості так і не була переконливо доведена?

Очевидно, що не пацієнту, який сподівався уникнути перелому. Зате виробники добавок, дистриб'ютори, аптечні мережі та весь багатомільярдний ринок профілактичних продуктів навряд чи скаржаться на низькі продажі.

Тому перед тим як витрачати гроші на чергову "баночку для здоров'я кісток", варто поставити просте запитання: ви купуєте лікування, ефективність якого підтверджена якісними дослідженнями, чи лише дуже вдалу рекламну історію?

Матеріали на цьому сайті рекомендовані для загального інформаційного використання й не призначені для встановлення діагнозу або самостійного лікування. Медичні експерти OBOZ.UA гарантують, що весь контент, який ми розміщуємо, публікується й відповідає найвищим медичним стандартам. Наша мета - максимально якісно інформувати читачів про симптоми, причини та методи діагностики захворювань. Закликаємо не займатися самолікуванням, для діагностики хвороб та визначення шляхів їх радимо звертатися за консультацією лікарів.