Провідний пластичний хірург Роман Левицький про пластику нижніх повік та пристрасті навколо підочноямкової борозни

Відомий не лише в Україні, а і за її межами видатний український пластичний хірург Левицький Роман Миронович розповів виданню OBOZREVATEL про те, як правильно підібрати хірургічну методику для омолодження навколоорбітальної ділянки.

За його словами, сьогоднішній день диктує необхідність комплексних рішень, що Левицький продемонстрував на прикладі такої операції, як пластика нижніх повік.

На сьогодні, хірургічні методики, що застосовуються при блефаропластикі ( операція пластики повік, усунення "мішків під очима" і т.д.) можна розділити на дві великі групи.

Перша група – класична, коли при проведенні пластики нижніх повік хірург видаляє інфраорбітальну жирову клітковину. Така технічно не складна оперативна тактика трактується як класична і забезпечує короткий реабілітаційний період. Критерієм ефективності проведеного втручання є відсутність "мішків" під очима.

Друга група – це так звані "волюмізуючі" методики, застосування яких базується на глибокому розумінні патогенезу вікових змін навколоорбітальної ділянки та її омолодження.

Гравітація, розтягнення зв’язки Lockwood, зменшення тонусу нижньої частини кругового м’яза ока та вікова резорбція ретроорбітального жиру є причинами випинання інфраорбітальної жирової клітковини. Причому вищезгадані зміни відбуваються в анатомічній зоні, окресленій кістковим краєм орбіти. Нижче кісткового краю очної ямки знаходиться м’якотканинний комплекс вилиці, який під впливом гравітації також зміщується вниз.

Вікові зміни цих сусідніх анатомічних зон формують підочноямкову борозну. На фоні борозни внутріорбітальні зміни трактуються як "мішки". Переважна більшість пацієнтів до консультації не акцентують на підочноямковій борозні — вони приходять позбутися "мішків". Хірург часто пропонує те, що вміє, а не те, що показано в конкретній ситуації, нехтує кантопексією. А це здебільшого призводить до виникнення симптому "круглого ока" або ектропіону, енофтальму у віддаленому після операції періоді. Дуже доречно згадати висловлення відомого американського хірурга Томаса Біггса про те, що неможливо відкривати різні замки одним ключем.

Ми пропонуємо різні види хірургії нижніх повік, говорить пластичний хірург Роман Левицький — як "класичні" методики з видаленням інфраорбітальної клітковини у пацієнтів з вираженим екзофтальмом, так і волюмізуючі методики, які ми застосовуємо з 2001 року і число успішно виконаних робіт перевищило 3000. Серед них вправлення внутріорбітального жиру за De La Plaza або за Camirand (транскон’юнктивальний доступ). За наявності вираженої підочноямкової борозни використовуються методики, що дозволяють заповнити її, а саме: вдосконалена техніка за Loeb, коли борозна вирівнюється не тільки завдяки зміщенню вгору малярного жирового тіла, а й переміщенням орбітальної жирової клітковини на нижній край очної ямки; переміщення внутріорбітального жиру в субперіостальну "кишеню" за Goldberg; розсічення септи по нижньому краю орбіти та підшивання її нижче за Hamra. Для укріплення кругового м’яза ока виконується кантопексія за Hinderer або бандажування нижньої частини вищевказаного м’яза за Hestler. що водночас дещо розгладжує підмалярну складку. Ми рідко застосовуємо методики філінгу для заповнення підочноямкової борозни з огляду на нетривалість ефекту. Впровадження диференційованого підходу до хірургії вікових змін орбітальної ділянки забезпечує, на нашу думку, найкращий естетичний результат після операції.

Ми вдосконалили ряд хірургічних методик, говорить Роман Левицький, що дозволило нам звести до мінімуму можливі післяопераційні ускладнення. Так, застосовувана нами ювелірна техніка виділення кругового м'яза ока дозволяє зберегти нерви, що інервують претарзальну ділянку вищевказаного м'яза, тобто ми уникаємо його денервації, а це в сою чергу мінімізує ризик виникнення ектропіону, або симптому "круглого ока".

Останнім часом дедалі частіше пацієнти запитують нас: "Коли я зможу приступити до роботи?". Середня тривалість післяопераційного реабілітаційного періоду у пацієнтів, прооперованих з використанням комбінованих методик, 5-7 днів. Це трохи довше, ніж після -класичної" блефаропластики, та, на наш погляд, гра варта свічок. Для зменшення набряку орбітальної ділянки ми робимо льодові компреси відразу ж після операції з подальшим накладанням стисної пов’язки на 24 години. З наступної доби використовуємо фізіотерапевтичні процедури: міостимуляцію, мікрострумовий лімфодренаж, лазеротерапію.

Так що ж є критеріями омолодження при проведенні блефаропластики? На нашу думку, проводячи омолоджувальну операцію, ми повинні досягти наступного: латеральний кантус на 4-5 мм вище медіального, верхній край нижньої повіки сягає нижнього краю райдужної оболонки ока, відсутність підочноямкової борозни та малярної складки. Інакше кажучи, ми прагнемо отримати гладкий контур нижньої повіки, що починається від нижнього краю тарзального хряща та плавно переходить на щоку.

Одна з пацієнток Романа Мироновича поділилася з виданням OBOZREVATEL враженнями про перенесену пластику нижніх повік.

"Роман Миронович, як ніхто інший, відчуває та розуміє проблеми пацієнта та вміє знаходити найкращі шляхи вирішення його естетичних проблем." – каже Алла Величкова, відома київська фотомодель та колорист.

"У мене були моторошні мішки під очима. Лікар Левицький не тільки прибрав їх, але ще й заповнив впадини у верхній частині щоки. Тепер мені не треба накладати тонни гриму для фотосесії. Спасибі, Роман Левицький, вашим золотим рукам, і вашій чудовій команді!" - дякує Алла пластичному хірургу.

Раніше хірург Левицький Роман Миронович розповів про застосовувані доступи при збільшенні грудей та про підтвердження лікарського диплома в Німеччині.

Клініка "Пластична хірургія Левицького"

Вул. Симона Петлюри 7/9

тел. +380666823388

0956264523 (є Вайбер)

0968428987

Інстаграм: dr.lewizki

Facebook: Роман Левицький

Матеріали на цьому сайті рекомендовані для загального інформаційного використання й не призначені для встановлення діагнозу або самостійного лікування. Медичні експерти OBOZ.UA гарантують, що весь контент, який ми розміщуємо, публікується й відповідає найвищим медичним стандартам. Наша мета - максимально якісно інформувати читачів про симптоми, причини та методи діагностики захворювань. Закликаємо не займатися самолікуванням, для діагностики хвороб та визначення шляхів їх радимо звертатися за консультацією лікарів.